Comparatif

Interventions restrictives (= Diminution seule du volume de l’estomac )

Type d'intervention Ballon Anneau Sleeve Mason
Indications BMI 30-35 BMI 35-50 BMI 35-50 BMI 35-50
Contre-indications Grignotage

Hernie hiatale

Grignotage

Hernie hiatale

Grignotage

Hernie hiatale

Grignotage

Taux de mortalité/ Taux de Fistule 0.01% / 0% 0.1% / 0% 0.3% / 1% 0.3% / 1%
Complications immédiates Intolérance alimentaire Non spécifique à la technique chirurgicale (Embolie et Infections pulmonaires, Hémorragie, Plaies d'organes)

Fistule (1%) / traitement long et difficile car montage haute pression

Torsion de la Sleeve

Non spécifique

Fistule (1%) / traitement long et difficile car montage haute pression

 

Non spécifique

Perte pondérale 30% 55% du surpoids 55% 55%
Qualité de vie alimentaire Médiocre Médiocre, vomissement Bonne Médiocre, vomissement
Contraintes alimentaires

Mastication soigneuse

Alimentation lente et sans stress

Mastication soigneuse

Alimentation lente et sans stress

Restrictions alimentaires (viande, pain)

Faible

Vitamines pendant 2ans

Mastication soigneuse,

Alimentation lente et sans stress

Restrictions alimentaires (viande, pain)

Risque de carence Faible Faible Faible mais vitamines 2ans ++ Faible
Complications à distance

Perforation gastrique

Migration du ballon dans l'intestin

Retournement du boitier sous la peau

Débranchement du tuyau entre le boitier et l'anneau

Dilatation gastrique sus annulaire (40%)

Migration intra-gastrique (2%)

Reflux acide ++ et risque de développement lésion oesophagienne pré-cancéreuse / Surveillance endoscopique obligatoire

Dilatation gastrique et reprise pondérale ++

Repermabilisation ligne d'agrafe

Migration intra-gastrique

Sténose

% de réinterventions  

50% si anneau en place

pour dilatation ou reprise pondérale

90% si anneau enlevé

pour reprise pondérale

20-50% 15%
Taux de succès / Recul

50% / 15ans

60% / 25ans 60% / 20ans 60% / 30ans
Remarque

Non prise en charge par la Sécurité Sociale

Coût : 1000€ tous les 6 mois

Seul traitement si BMI 30-35

Réversible +++ mais obligatoirement transitoire +++

Ajustement de l'anneau difficile

Tendance à reprise pondérale par changement alimentaire (grignotage)

Intervention quasi abandonnée

Pas de modification de l'anatomie +++

Mais taux de reprise pondérale importante

Risque de reflux acide

Surveillance endoscopique obligatoire

Qualité de vie alimentaire mauvaise+++

Intervention abandonnée

 

       

 

 

Interventions mixtes = Diminution volume de l’estomac et derivation des enzymes digestifs (malabsorption) 

Type d'intervention Bypass en Y Bypass en oméga Duodenal-Switch (DS) et SADI
Indications

BMI 35-50, DNID, RGO important

Tous les BMI, DNID

BMI > 50
Taux de mortalité / Fistule 0.5% / 1% 0.3% / 1% 2% / 2%
Complications immédiates

Fistule, Occlusion (1-5%)

Non spécifique

Fistule (1-5%)

Non spécifique

Fistule, Occlusion (5%)

Non spécifique

Perte pondérale 70% 80% 85%
Durée d'hospitalisation 1-2 jours 1-2 jours 2-3 jours
Qualité de vie alimentaire Bonne Bonne Excellente
Contrainte alimentaire

Faible

Vitamines à vie

Faible

Vitamines à vie

Faible

Vitamines à vie

Risque de carence  Faible Elevé Très élevé
Complications à distance

Occlusions (5%)

Sténose anastomotique

Ulcères peptiques (5%)

Occlusions (2%)

Reflux biliaire (5%)

Ulcère (2%)

Reflux acide

Risque de carences +++

% de réintervention pour reprise pondérale 3% 1% 3%
Taux de succès / Recul 90% / 50ans 90% / 20ans 95% / 25ans
Remarque

Technique de référence +++

Définitif ++

Carence +

Réversible au prix d'une réintervention +++

Résultat supérieur au Bypass en Y

Réversible au prix d'une réintervention +++

Définitif +++

Risque de reflux biliaire

Carence ++

Super Obèses

Actuellement non remboursée en France

Intervention réalisée en deux temps en raison de la surmortalité secondaire à un BMI > 50 (Sleeve puis dérivation digestive quelques mois après)

Carences +++

Super Obèses